[Benjamin]

Hamburger Klinikstudie
Corona befällt mehrere Organe
Stand: 14.05.2020 https://www.tagesschau.de/inland/cor...organ-101.html

• nicht nur ein Lungenvirus, sondern ein Multiorganvirus
• am zweithäufigsten betroffene Organ seien die Nieren, "nicht selten bis hin zum totalen Organausfall".
• Außerdem Herz, Leber, Gehirn und Blut Viren nachgewiesen.
• Die höchsten Konzentrationen in den Zellen der Atemwege
• Bei rund 80 Prozent der untersuchten Todesfälle zeigte sich Sars-CoV-2 als Multiorganvirus. Das sei auch ein Grund für die vielfältigen Symptome der neuen Krankheit
• häufig Auffälligkeiten im Urin
• bis zu 50 Prozent an akuten Nierenversagen bei Covid-19-Patienten. Rund ein Drittel der an Covid-19-Erkrankten, die auf Intensivstationen behandelt werden, bräuchten eine Dialyse
  [B]Der mögliche Befall weiterer Organe müsse bei der Behandlung von Corona-Patienten berücksichtigt werden. "Wir müssen alle Symptome im Blick haben, nicht nur die Luftknappheit
• In weiteren Studien solle geklärt werden, ob Urinveränderungen als Frühwarnsystem für schwere Covid-19-Verläufe dienen könnten.

Ebenso:
https://www.n-tv.de/wissen/Corona-is...e21781781.html

Ausführlich:
UKE stellt Corona-Studien vor: Wie wirkt das Virus?
Tobias Huber, Leiter der Studie
14.05.2020 | 11:31 Uhr, 54 min | Verfügbar bis 21.05.2020, https://www.ndr.de/nachrichten/hambu...hamj95314.html

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Wenn im Urin der Verdacht auf eine COVID-19 assoziierte Entzündung der Nieren (Nephritis) besteht, folgt im Handlungspfad der UMG die Bestimmung von nur drei weiteren einfachen Parametern:

1. Albumin im Blut,
2. Albumin im Urin und
3. Antithrombin III.

Diese drei Parameter dienen zusammen mit dem Urinbefund dazu, das so genannte „capillary leak Syndrom“ zu diagnostizieren: Dies bedeutet einen lebensbedrohlichen Verlust von Blut-bestandteilen und Eiweiß aus dem Blut in das (Lungen-)Gewebe durch ein vom Virus ausgelöstes generelles Leck der kleinen Blutgefäße. Anhand der drei Parameter erfolgt die Risikoeinstufung der Patienten. „Ist auch nur einer von drei Parametern schwer verändert, besteht ein hohes Risiko, dass sich die Erkrankten auf Normalstation zeitnah verschlechtern, auf die Intensivstation verlegt werden müssen oder sich der Verlauf auf Intensivstation noch verschlechtert“, sagt der Erstautor der Publikation, Prof. Dr. Oliver Gross, Oberarzt in der Klinik für Nephrologie und Rheumatologie der UMG.

Bei schwerem Mangel von Albumin im Blut entwickelt sich ein interstitielles Lungenödem (Wasserlunge). Durch das Kapillarleck kommt es zum Verlust von Albumin aus dem Blut in das Lungengewebe. Das Lungengewebe quillt an, das Atmen und der Austausch von Sauerstoff werden erschwert. Die Wassereinlagerungen werden mit Entwässerungstabletten behandelt.

Bei schwerem Mangel an Antithrombin III im Blut sind Thrombosen (Gerinnsel in den Blutgefäßen) und Thrombembolien (Gerinnsel lösen sich und verstopfen die Lungengefäße) die Folge. Blutverdünnungsmittel, wie Heparin, werden vorbeugend eingesetzt, um Thrombosen und Thrombembolien zu verhindern.

Daher halten die Autoren das Vorgehen auch für COVID-19 Patientengruppen in Pflegeheimen geeignet und für Betroffene, die nach Diagnosestellung zunächst ambulant zu Hause behandelt werden. Hier könnte der Urinbefund als Frühwarnzeichen dafür dienen, dass eine Verschlechterung des Zustandes droht. So könnte zeitig eine ambulante Maßnahme früher einsetzen und weiteren Schaden und vielleicht einen Krankenhausaufenthalt verhindern.

https://healthcare-in-europe.com/de/...n-verlauf.html
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Nephritis als Marker
COVID-19: Niere als Frühwarnsystem für schweren Verlauf
Einen Handlungspfad zur Früherkennung und Behandlung von schweren Verläufen bei COVID-19 Infektionen hat ein Expertenteam der Universitätsmedizin Göttingen (UMG) entwickelt.
https://healthcare-in-europe.com/de/...n-verlauf.html

COVID-19-associated nephritis: early warning for disease severity and
complications?
Published online May 6, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31041-2
https://www.thelancet.com/pdfs/journ...20)31041-2.pdf
... an algorithm for early detection of COVID-19-associated nephritis and to assess the risk of respiratory decompensation by capillary leak syndrome...
{Die Nephritis (altgriechisch nephros = Niere; -itis = Entzündung; ἠ νεφριτις e nephritis = Nierenentzündung) ist ein Sammelbegriff für die akuten oder chronischen entzündlichen Erkrankungen der Niere mit einem Rückgang der glomerulären Filtration.}
.... In summary, the respiratory tract is the gateway for SARS-CoV-2 infection, but we postulate that COVID-19-associated nephritis, which can be
easily screened for through a simple and inexpensive urine sample analysis, might help predict complications.
This algorithm awaits further validation as a prediction tool. We have initiated a multicentre observational study (NCT04347824) in Germany to confirm our findings. If validated, we believe this tool could allow early anticipation of later need for ICU admission, improved allocation of patients for special therapies (eg, in clinical trials), and initiation of preventive strategies focused on capillary leak syndrome, including treatment that could save lives. The same screening methods could be used for the risk evaluation of outpatients.